Кривошея – это заболевание, которое возникает тогда, когда нарушается работа одной из мышц в области шеи, либо же имеются патологии в строении шейного отдела позвоночника.
Виды кривошеи
По времени появления различают врожденную и приобретенную кривошею.
Врожденная кривошея:
- Миогенная (порок развития мышц)
- Остеогенная (сращение шейных позвонков, клиновидные шейные позвонки)
- Дермодесмогенная (врожденные кожные складки)
Приобретенная кривошея:
- Миогенная (миозит - воспалительное поражение скелетной мускулатуры)
- Остеогенная (травматический ротационный подвывих I шейного позвонка)
- Нейрогенная (паралич шейных мышц)
- Дермодесмогенная (послеожоговые, посттравматические рубцы)
- Отогенная (заболевание среднего уха)
- Заболевание глаз (астигматизм)
Причины развития кривошеи
Причины врожденной кривошеи:
- нарушения внутриутробного развития плода;
- родовые травмы;
- гипертрофия или гипоплазия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц;
- патологии развития шейного отдела позвонка;
- дефект в развитии шейных позвонков (образуется дополнительный клиновидный позвонок);
- неправильное положение плода в утробе матери.
Причины приобретенной кривошеи:
- вывихи шейных позвонков;
- травмы шейного отдела позвоночника;
- ожоги;
- ранения;
- заболевания нервной системы;
- гипоплазия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц;
- рубцовые изменения на коже шеи;
- ухудшение зрения и слуха;
- различные поражения позвонков шейного отдела;
- нарушения в работе нервно-мышечных соединений шеи;
- в результате рефлекторного сокращения мышц шеи;
- патологические процесс в позвоночнике или в мышцах шеи;
Как распознать кривошею у грудного ребенка?
- малыш держит голову повернутой в одну сторону (спит на одном боку), при этом в противоположную сторону поворачивает голову с трудом и не полностью;
- голова наклонена в одну сторону и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад;
- плечевой пояс и лопатка с одной стороны расположены выше;
- имеется веретенообразное утолщение в средней или нижней части кивательной мышцы, сама мышца уплотнена;
- затылок с одной стороны скошен;
- наблюдается односторонняя асимметрия лица, один глаз прищурен, возможно, появились косоглазие, ухудшение слуха и зрения;
- присутствует отставание в психомоторном развитии на фоне вышеуказанных симптомов.
При заметном преобладании наклона головы в одну сторону необходимо показать ребенка специалистам!
Диагностика кривошеи
Дети с признаками кривошеи должны быть проконсультированы специалистами:
- педиатром.
- неврологом,
- детским травматологом-ортопедом,
- офтальмологом,
- отоларингологом.
Распознавание различных форм кривошеи у ребенка проводится на основании анамнеза, объективного обследования и дополнительных методов исследований.
Выявить костно-суставную патологию позволит комплексное исследование позвоночника (ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография первого-второго шейных позвонков, компьютерная томография, МРТ шейного отдела позвоночника). Нейрогенный характер кривошеи у ребенка подтверждается данными электронейрографии и электромиографии. При миогенной кривошее ребенку проводится ультразвуковое исследование мышц шеи; при дермодесмогенной – УЗИ мягких тканей.
Для исключения сопутствующей патологии ребенку с кривошеей может быть показано выполнение нейросонографии, УЗИ тазобедренных суставов.
Лечение кривошеи
Основными эффективными методами лечения заболевания считаются:
- лечебный массаж;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечение правильным положением, при котором происходит пассивное растяжение больной мышцы и полностью исключается привыкание к неправильному положению шеи;
- ношение специальных ортопедических приспособлений, например, специального круга для шеи, воротничка (воротник Шанца);
- водные занятия в бассейне или в домашних условиях в ванне;
- хирургическое лечение с пластическим удлинением мышцы, которое происходит после достижения ребенком годовалого возраста и может быть показано при отсутствии должного терапевтического эффекта после консервативного лечения (массажа, гимнастики, физиотерапевтических процедур).
Прогноз и профилактика
Раннее, последовательное и комплексное лечение кривошеи у ребенка приводят к полному устранению деформации у 80-90% детей.
Если не лечить кривошею, то в дальнейшем у ребенка развиваются следующие последствия:
- нарушается рост и развитие черепа на стороне поражения;
- появляются головные боли, нарушения памяти, внимания, мышления;
- из-за постоянного наклона головы происходит деформация трахеи и грудной клетки, что приводит к нарушению функции дыхательной системы и частым респираторным заболеваниям.
Предупреждению развития кривошеи у ребенка способствует нормальное течение беременности и родов, придание малышу правильного положения в кроватке и на руках, проведение гимнастики и профилактического массажа ребенку, профилактика травм области шеи.