Операции Центра: пластика  TVT при недержании мочи у женщин

TVT - (трансвагинальная уретропексия). Проводится с помощью специальной петли. Показана при недержании мочи у женщин.

TVT
Пластика свободной синтетической петлей

TVT – лечение недержания мочи 
С развитием научно-технического прогресса ученые разных стран использовали различные синтетические материалы. В настоящее время широкое применение в мире при петлевых операциях получил полипропилен. Применение синтетических материалов дает возможность минимизировать оперативное вмешательство, что, несомненно, снижает травматичность операции.

Петлевые операции по праву являются основными в хирургическом лечении недержания мочи. Метод TVT, или пластика свободной синтетической петлей, заслужил наибольшее признание во всем мире. За последние 5 лет в Европе выполнено более 200 000 подобных операций и продолжается обсуждение преимуществ данного метода. Метод был разработан в Университетском госпитале г. Упсалы (Швеция).

Показаниями к операции TVT с использованием свободной синтетической петли являются:

стрессовое недержание мочи преимущественно, также в сочетании с цистоцеле и  пролапсом гениталий

рецидивное недержание мочи при напряжении

Противопоказаниями к операции TVT являются:

органическая инфравезикальная обструкция

рубцовые изменения передней стенки влагалища

острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря

кольпит, заболевания передающиеся половым путем

тяжелые сопутствующие заболевания

Для операции TVT используется специальный набор инструментов. Набор представлен стерильно упакованной проленовой петлей в полиэтиленовом футляре - кожухе, к каждому концу петли фиксированы специальные иглы - перфораторы, с помощью которых данная петля проводится из влагалища в надлобковую область. Также имеется ручка-толкатель и направитель для катетера Фоли.

Основным преимуществом операции наряду с ее малой травматичностью является возможность контролировать натяжение петли, так как операция выполняется под местной анестезией, что обеспечивает постоянный контакт с пациенткой во время выполнения операции.

В качестве петли используется проленовая лента, которая не имеет фиксации, то есть, применяется свободное натяжение. Пролен не рассасывается, инкапсулируется в тканях, не теряя своей первоначальной прочности на разрыв. Противопоказаний к его применению не установлено. Это говорит о безопасности этого метода. Длительность операции около 30 минут.

Операция с использованием свободной синтетической петли эффективна в 97% случаев при лечении больных, страдающих недержанием мочи при напряжении, сочетающимся с цистоцеле и пролапсом гениталий.

Местная анестезия дает возможность проведения кашлевой пробы во время операции, то есть сразу контролировать результаты операции. Применение инертного материала пролена снижает травматичность операции, превращая ее в малоинвазивное, практически чрезкожное вмешательство, что является неотъемлемым достоинством данного пособия.

Примечание

В центре женского здоровья (Томск) данная операция выполняется в сочетании с пластикой влагалища и без нее. К сожалению, данной патологией страдают достаточно большое количество женщин. и средний их возраст до 50 лет. Это еще достаточно молодые и активные женщины, и самопроизвольное выделение мочи в небольших количествах при  напряжении или физических нагрузках, резкой перемене температуры окружающей среды доставляет им  неудобства и дискомфорт. Это приводит в стессовое состояние и еще больше  ухудшает состояние пациентки.

В нашем центре по данной проблеме принимает кандидат медицинских наук, гинеколог-хирург Ткачев Владимир Николаевич.  После ознакомления с жалобами и обьективным осмотром больной выдаются анкеты, в которых пациентка должна  в течении нескольких дней должна вносить результаты самоконтроля  за своей проблемой. После это опеределяется необходимая операция и назначается день проведения оперативного лечения. После проведенной операции пациентки находятся в центре от 4  до 6 дней. Надо отметить , что кроме Ткачева В.Н. данный вид операций в городе Томске больше никто не выполняет,т.к. это очень сложная операция.

хирург-гинеколог, к.м.н. Ткачев В.Н.

Ключевые слова оперативная гинекология